目的 形成预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践专家共识。方法 系统查阅国内外文献资料并以天津市护理质控中心2016年制定的预防气管插管非计划性拔管集束化护理套餐为基础,结合专家临床经验,列出具体问题并设计专家函询表,邀请北京市、天津市、上海市、广东省、四川省、湖南省、河北省等地40名相关领域专家,进行3轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会议,对各个条目进行调整、修改、完善。结果 3轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.87,专家对指标重要性赋值均数分别为(4.86±0.35)、(4.94±0.27)、(4.97±0.16),专家协调系数分别为0.135、0.174、0.262(均P<0.001)。最终对预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践的6个方面、共23个条目达成共识。结论 该共识严格遵循文献查证—雏形构建—德尔菲函询—现场论证的标准化流程进行制定,融合多省市护理质控中心资源以及多学科专家建议,具有专业代表性、科学性、严谨性和权威性。该共识不仅能够为临床护理实践提供指引,还为该领域指南、标准的制定奠定了基础,但仍需要进一步的理论和实证研究验证。

目的 探索应用超声引导进行三腔胃肠管置入的可行性及效果。 方法 选择2017年12月—2018年9月某三级甲等医院综合ICU中需置入三腔胃肠管的52例重症患者为研究对象。记录采用超声引导三腔胃肠管置入的方法和流程,并分析和评价相应指标,如置管成功率、置管时间、置管并发症、不良事件发生情况、患者配合度及临床应用效果等。 结果 52例患者中50例置管成功,置管成功率为96.15%,置管时间为（26.58±8.01） min。置管过程中清醒患者配合度较好,92.3%的患者无呛咳或较轻微,无患者出现咽部损伤、误吸、胃肠道穿孔等并发症。所有患者置入导管位置良好,胃肠减压和肠内营养支持效果较好,无管道脱出发生。 结论 采用超声引导的方法进行三腔胃肠管置入具有较好的可行性,可为重症患者早期肠内营养支持提供借鉴。